Aplikasi Mengintip Arthroscopy

Arthroscopy adalah teknik bedah invasif minimal yang telah merevolusi perbaikan tendon, ligamen, dan jaringan lunak lainnya. Arthroscopy meminimalkan port akses dan menggunakan endoskop atau kamera kecil dan satu set instrumen kecil untuk memberikan perawatan di dalam sambungan. Instrumen -instrumen ini diberikan melalui serangkaian sayatan kecil sekitar 1 cm.

Sebelum penggunaan teknik ini, semua perbaikan jaringan lunak dilakukan melalui paparan terbuka atau mini-terbuka. Keuntungan dari teknik arthroscopic termasuk pengurangan rasa sakit dan masalah situs bedah yang signifikan yang sering bertahan lama setelah ligamen dan tendon yang diperbaiki telah sembuh.

Meskipun sebagian besar operasi arthroscopic dilakukan untuk memperbaiki menisci yang robek atau rusak dan ligamen cruciate anterior di lutut, perangkat jangkar jahitan untuk digunakan di bahu telah melihat perkembangan paling dinamis dalam hal biomaterial.

Jangkar jangkar ligamen jangkar, tendon, dan kapsul sendi menjadi tulang, membantu mengubah operasi terbuka menjadi teknik arthroscopic. Jangkar tertanam di tulang dan memegang jaringan lunak ke tulang dengan jahitan melewati lubang kecil di tulang.

Beberapa operasi yang paling umum menggunakan jangkar jahitan adalah perbaikan rotator cuff, perbaikan bankart (labrum dan ligamen yang robek dipasang kembali dan dikencangkan ke bahu), perbaikan labral anterior-posterior (slap), dan perbaikan labral pinggul. Mempertimbangkan hanya aplikasi bahu, jangkar dianggap sebagai inovasi terbesar dalam operasi bahu.

Generasi pertama perangkat arthroscopic bahu menggunakan jangkar stainless steel dan titanium, yang keduanya gagal terutama karena kerusakan jahitan melalui lubang kecil di logam. Komplikasi seperti melonggarkan, perpindahan, kerusakan tulang rawan, kesulitan dalam operasi revisi, dan gangguan dengan pencitraan resonansi magnetik dapat terjadi.

Untuk menghilangkan risiko migrasi implan dan mengurangi kerusakan tulang rawan insidental, telah terjadi pergeseran ke arah penggunaan jangkar bioabsable. Jangkar bioabsable dirancang untuk mengamankan tendon ke tulang dan kemudian perlahan -lahan dihilangkan melalui jalur alami tubuh melalui pencernaan metabolik.

Setidaknya 40 polimer bioabsable untuk pembedahan telah dikembangkan, seperti asam poliglikat (PGA), asam polilaktat (PLA), dll. Meskipun sebagian besar berhasil, kegagalan telah dilaporkan dengan penggunaan klinis jangkar bioabsorbable karena degradasi yang cepat, osteolisis dan arthropathathathathathathybable karena degradasi cepat, osteolisis dan arthropathathathathathathathathathathybable bioabsable karena degradasi yang cepat, osteolisis dan arthropathathathathathathathathathathathathybable yang cepat karena degradasi yang cepat, osteolisis dan arthropathathathathathathathathathathathathathathybabar , sinovitis, fragmentasi implan, dan kerusakan tulang rawan.

Fokus desain jangkar adalah menemukan bahan yang cocok yang memungkinkan jangkar digunakan sampai jaringan sembuh. Peek telah digunakan dalam jangkar jahitan selama lebih dari satu dekade, dan penggunaannya dapat meminimalkan beberapa kelemahan dari jangkar logam dan bioabsable.

Peek kuat namun fleksibel, sehingga dapat memberikan genggaman yang sebanding dengan jangkar logam, tetapi ia membawa lebih sedikit risiko keausan tubuh ketiga yang menyebabkan arthrosis atau kerusakan sendi setelah dislokasi ekstraoseous. Manfaat lain dari kelembutannya adalah dapat dibor melalui operasi revisi jika diperlukan.

Peek juga radiolusen, menghilangkan artefak dalam pencitraan CT atau MRI, dan memiliki keunggulan yang jelas dibandingkan polimer lain dalam hal memegang kapasitas dan kekuatan. Peek memiliki risiko kerusakan lubang jarum lebih sedikit daripada polimer bioabsable dan menghilangkan kekhawatiran tentang degradasi dan penarikan dini.

Memanfaatkan fungsi yang serupa untuk menjahit jangkar, PEEK telah digunakan sebagai sekrup gangguan untuk tenodesis dan perbaikan ligamen anterior cruciate yang robek (ACL) dan ligamentum cruciate posterior (PCL), dan sebagai fixator untuk air mata meniscal. Dimasukkan ke dalam beberapa lini produk.

Sekrup interferensi adalah perangkat tipe sekrup yang sepenuhnya berulir yang digunakan untuk mencangkok jaringan lunak autologous atau alogenik untuk meng-host tulang. Untuk sekrup gangguan, ada pendorong teknologi yang sama: sekrup logam dapat mempersulit bedah revisi dan mengganggu pemindaian MRI, dan bioresorbable dapat mengalami peradangan dan keterbatasan kekuatan.

Menggambar pada keuntungan serupa yang dicapai oleh jangkar jahitan tulang mengintip, berbagai sekrup gangguan mengintip saat ini tersedia.

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian klinis pada jangkar mengintip secara bertahap meningkat. Berikut ini adalah situasi spesifik dalam beberapa aspek:

Rotator Cuff Injury: Rotator cuff cedera adalah salah satu area utama aplikasi klinis jangkar mengintip. Studi telah menunjukkan bahwa jangkar mengintip memiliki stabilitas dan biokompatibilitas yang lebih baik daripada jangkar logam, dan tidak akan menyebabkan reaksi yang merugikan terhadap sambungan dan kerusakan pada jaringan di sekitar manset rotator. Percobaan terkontrol secara acak dari 48 pasien dengan cedera rotator cuff menunjukkan bahwa tingkat penyembuhan kelompok jangkar PEEK dan kelompok jangkar logam serupa, tetapi kelompok jangkar mengintip memiliki lebih sedikit rasa sakit dan pemulihan fungsi sendi bahu yang lebih cepat.

Operasi reduksi pinggul: Jangkar mengintip juga dapat digunakan untuk operasi reduksi pinggul. Sebuah studi prospektif dari 52 pasien yang menjalani operasi pengurangan pinggul menunjukkan bahwa penerapan jangkar mengintip selama operasi aman dan dapat diandalkan, dan tingkat penyembuhan fraktur pasca operasi lebih tinggi daripada kelompok jangkar logam.

Operasi anak: Jangkar mengintip juga dapat digunakan dalam operasi anak. Penelitian telah menunjukkan bahwa pengintipan jangkar tidak hanya mempertahankan kemampuan fiksasi yang sama dengan jangkar logam, tetapi juga mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan setelah operasi pada anak -anak.

Teknologi arthroscopic invasif minimal telah merevolusi perbaikan jaringan lunak, dan jumlah operasi arthroscopic telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Suture Anchor Design telah berkembang pesat, dengan desain baru seperti jangkar tanpa simpul dan ventilasi yang memberikan banyak manfaat fungsional untuk fiksasi dan penyembuhan.

Mengintip penahan arthroscopic menawarkan banyak manfaat potensial dibandingkan dengan jangkar logam dan jangkar bioabsorbable, termasuk kombinasi kekuatan cengkeraman tinggi, kelembutan, kemampuan manufaktur, dan radiolusen.

Mengambil keuntungan dari keunggulan ini, Peek juga digunakan untuk mengganggu sekrup untuk memperbaiki jaringan lunak. Meskipun jangkar mengintip memiliki biokompatibilitas dan stabilitas yang baik, perawatan harus diambil untuk menghindari masalah seperti kelelahan material dan patah selama aplikasi praktis.

Selain itu, efek jangka panjang dari jangkar PEEK membutuhkan lebih banyak tindak lanjut jangka panjang dan studi klinis sampel besar untuk mengevaluasi lebih lanjut.